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Cáncer de mama: conoce el proceso e importancia de una reconstrucción mamaria – Diario Nacional Realidad.PE
El cáncer de mama es una de las neoplasias más frecuentes en Perú. Uno de los tratamientos para su cura es la extirpación de la glándula mamaria. Al respecto, una investigación de la Universidad Científica del Sur con 46 pacientes sometidas a mastectomía revela la importancia de la reconstrucción mamaria. Descubre cómo se desarrolla esta cirugía y en qué condiciones no es posible realizar la intervención médica.
Según la Dirección de Prevención y Control de Cáncer del Ministerio de Salud (Minsa), en 2022 se detectaron 18 casos de cáncer de mama cada día.
Después del diagnóstico de cáncer de mama se identifica el tipo de cáncer en cuestión. “En algunos casos, es posible una respuesta positiva a tratamientos como la quimioterapia. Para casos más complejos, se determinan otras alternativas como la tumorectomía o la mastectomía, que es la extirpación de la glándula mamaria”, explica la doctora Miluska Bromley Cueva, investigadora y docente de medicina en la Universidad Científica del Sur.
“Lamentablemente, después de someterse a este tipo de cirugías, muchas pacientes presentan disminución de autoestima y hasta llegan a sentirse mutiladas, por lo que tienen problemas para reinsertarse a su vida cotidiana”, advierte la también cirujana plástica y reconstructiva.
Un grupo de científicas peruanas, entre ellas Bromley Cueva, realizó un estudio para analizar cuál era el nivel de calidad de vida y satisfacción de las pacientes con mastectomía y reconstrucción mamaria, en comparación con aquellas que no habían accedido a este tratamiento.
El estudio, que se realizó en el Centro Oncológico ALIADA, determinó que las mujeres que tuvieron una reconstrucción mamaria luego de una mastectomía tuvieron una mejor calidad de vida frente a aquellas que no. Para la investigación, se analizaron los casos de 46 pacientes entre los 30 y 65 años que fueron operadas de mastectomía entre 2016 y 2021.
Para el estudio, las investigadoras hicieron uso del cuestionario BREAST-Q. “Este cuestionario está validado a nivel mundial y ha sido reproducido en Estados Unidos. A nivel de Sudamérica se ha realizado en Brasil y Chile. Es la primera vez que en nuestro país se utiliza este instrumento para evidenciar la importancia de la reconstrucción mamaria”, resalta la experta.
“Logramos identificar que las pacientes que tuvieron una reconstrucción mamaria presentaron una mejor calidad de vida y satisfacción sexual, que son aspectos importantes puesto que repercuten en la autoestima de forma positiva”, detalla la también investigadora y docente de medicina en la Universidad Científica del Sur.
“Como médicos, debemos considerar cuál será la situación de las pacientes no solo durante el tratamiento para vencer el cáncer, sino también cómo la paciente va a regresar a su vida después del tratamiento, lo que esto representó, sus consecuencias y cómo se va a sentir en el día a día. El perder una mama tiene una carga bastante fuerte en las pacientes. Por ello, considerar una reconstrucción es necesario”, enfatiza la especialista, quien también es miembro de la Sociedad Peruana de Mastología.
El estudio, publicado en la revista de Senología y Patología Mamaria Española, fue parte de la tesis de Nadia Espinoza Valdivia y Nancy Mogrovejo Olivera para obtener el título de médico.
Importancia de la reconstrucción mamaria en pacientes con cáncer
Si bien salvarle la vida a la paciente siempre va a primar sobre cualquier criterio estético, el papel de la reconstrucción mamaria es importante para las pacientes que han pasado por una mastectomía.
“Es importante que todos los profesionales que tratamos cáncer tengamos presente la posibilidad de reconstrucción y brindemos la información necesaria a las pacientes. De esta forma, contribuimos a que puedan retomar un estilo de vida lo más normal posible, después de haber sido sobrevivientes”, recalca Bromley.
“Lamentablemente, en nuestro país la reconstrucción de mamá no está al alcance de toda la población en general. Estamos comenzando a formar equipos de reconstrucción en algunos centros de forma paulatina. La subespecialidad de reconstrucción mamaria es bastante nueva y en este proceso buscamos que esté al alcance de la mayoría de las pacientes. Es ideal que las pacientes que se tratan por cáncer conozcan si el centro médico en el que se tratan brinda el servicio de reconstrucción mamaria”, recomienda.
“Es clave abordar el tema de la reconstrucción mamaria desde un enfoque multidisciplinario, es decir, con especialistas de diferentes especialidades médicas para estar alineados respecto a la información y tratamiento que brindemos. Debemos tener presente que cada caso es único y por ende cada tratamiento debe ser personalizado y ser guiado por un equipo completo”, finaliza.
¿Cómo es el proceso de reconstrucción mamaria?
De acuerdo con la especialista, la reconstrucción se debe dar inmediatamente después de la mastectomía. Es decir, la paciente pasa a la cirugía de remoción y luego a la de reconstrucción. Lo ideal es que pase el menor tiempo posible entre ambos procedimientos.
“Existen casos en los cuales la reconstrucción no es posible, tal vez porque la paciente tenga un cáncer muy agresivo o no cumpla con las condiciones para una cirugía tan prolongada. Los factores que determinan estos casos particulares se coordinan entre las áreas de oncología, mastología y cirugía plástica”, precisa la experta.
En cuanto a las limitaciones etarias para una reconstrucción mamaria, la especialista señala que esto depende del cumplimiento de los requisitos en los exámenes preoperatorios y la aprobación de las áreas de anestesiología, cardiología y oncología.
“Si una paciente de 80 años cumpliera con todos los requisitos, es posible realizar una cirugía de reconstrucción. No existe ninguna limitante al menos que existan problemas de salud en la paciente en cuestión”, aclara.
Además, Bromley asegura que, para garantizar una reconstrucción mamaria exitosa, se deben realizar como mínimo de dos a tres cirugías.
¿Existen tipos de reconstrucción mamaria?
Al igual que en otros procedimientos de cirugía reconstructiva, la reconstrucción mamaria presenta alternativas que dependen de la elección de la paciente y de la coordinación con el área de cirugía plástica especializada.
“Existen dos tipos de reconstrucciones: las reconstrucciones con tejidos propios del cuerpo y las reconstrucciones con tejidos externos, que son los expansores y las prótesis”, explica la especialista.
“En el primer caso, se utilizan tejidos del abdomen o de la espalda. Estas cirugías son más extensas”, detalla. Para el segundo caso con tejidos externos, primero se colocan expansores debajo del músculo pectoral de la paciente, los cuales se inflan en cada sesión.
“Los expansores se inflan con cloruro de sodio hasta tener el tamaño deseado por la paciente. Posterior a ello, se realiza el cambio del expansor por una prótesis. La ventaja de las prótesis es que tienen una forma natural”, precisa Bromley. Respecto al periodo de cambio de las prótesis mamarias, la especialista señala que este dependerá de la evaluación del cirujano plástico.
“Las pacientes que tengan prótesis mamarias deben acudir a realizarse una revisión de forma periódica. En el caso de que el organismo empiece a rechazar las prótesis se debe realizar un cambio”, puntualiza.
¿Cómo prevenir el cáncer de mama?
De acuerdo con el Ministerio de Salud, la incidencia de esta enfermedad es de 28 casos por cada 100 000 habitantes. El cáncer de mama puede atacar a cualquier mujer, independientemente de su edad.
Para prevenir el cáncer de mama, es importante que las mujeres se realicen periódicamente un autoexamen de mamas. Esto se realiza desde los 13 años, cuando ya se presenta la glándula mamaria.
Para ello, se recomienda que se realice de pie y que se empiece a tocar la mamá con movimientos circulares en las zonas superiores, inferiores y laterales. Este mismo ejercicio se debe dar en posición echada porque la glándula mamaria cambia de posición.
A partir de los 40 años, se debe realizar una mamografía anual.
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Actualidad
Minsa ordena devolver más de S/ 404 mil a Alkofarma pese a cuestionamientos por contrato millonario
Una resolución de Cenares, organismo del Ministerio de Salud, dispone gestionar la devolución de una penalidad a la farmacéutica, cuestionada por el suministro de suero fisiológico de procedencia china.
La empresa Alkofarma E.I.R.L. vuelve al centro de la polémica luego de que el Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud (Cenares), órgano del Ministerio de Salud (Minsa), reconociera la devolución de S/ 404,528.69 por una penalidad aplicada a la compañía.
La decisión consta en la Resolución Directoral N.° 202-2026-CENARES-MINSA, firmada el 23 de septiembre por Patricia Suárez Beyodas, directora general de Cenares, y sustentada en un acuerdo de conciliación.
El caso se produce en medio de cuestionamientos por una contratación superior a S/ 31 millones para el suministro de suero fisiológico importado de China, producto sobre el cual se reportaron observaciones técnicas, según investigaciones periodísticas.
Asimismo, el diario Del País denunció que la empresa habría sido favorecida con reconocimientos de deuda superiores a S/ 5 millones, además de la devolución de la penalidad.
Si bien la resolución acredita que Cenares reconoció el derecho a recuperar dicho monto, no confirma que el dinero ya haya sido desembolsado ni demuestra por sí sola una irregularidad.
El Ministerio de Salud debe esclarecer los fundamentos de estas decisiones, las observaciones realizadas al producto y las condiciones bajo las cuales se autorizó la devolución de la penalidad, en un caso que involucra millones de soles destinados a la salud pública.
Actualidad
Negocio comprometido: Suero defectuoso de Alkofarma, el entramado en CENARES y el hilo rojo que conduce a APP
Pese a las alertas de calidad emitidas por la DIGEMID sobre un suero de procedencia china, CENARES otorgó a Alkofarma una ampliación contractual por S/ 7,660,872.00 millones adicionales, tras la compra directa previa de suministros por S/ 31,217,061.50 millones realizada en 2025. La empresa, vinculada como sponsor de la UCV, también impidió una conciliación que representaba un ahorro de S/ 1.7 millones para el Estado.
Una presunta trama de serias irregularidades administrativas, direccionamiento de compras públicas y sospechosas conexiones políticas sacude al Ministerio de Salud (MINSA).
Documentos oficiales internos revelan que el Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud (CENARES) ha otorgado un trato privilegiado a la empresa ALKOFARMA E.I.R.L. que a su vez es financista y sponsor oficial del Club Universidad César Vallejo (UCV), propiedad de César Acuña.
El suero fisiológico (cloruro de sodio de 1Lt) importado de China por el mencionado laboratorio presentó deficiencias en la calidad que fueron reportadas por diversos hospitales y formalizadas por la propia DIGEMID pero a pesar de eso CENARES le aprobó un millonario contrato como prestación adicional de S/ 7.6 millones y también rechazó una conciliación con otro proveedor aduciendo un insólito «sobrestock”.
1. El origen: compra «no competitiva» por más de s/ 31 millones
En setiembre de 2025, CENARES convocó el proceso no competitivo (Contratación Directa N.° 22-2025-CENARES/MINSA) para la adquisición de 7,176,336 unidades de Cloruro de Sodio de 1Lt.; el contrato N.° 313-2025-CENARES/MINSA fue otorgado a ALKOFARMA E.I.R.L. por un monto de S/ 31,217,061.60 (a S/ 4.35 por unidad). El producto suministrado no era de origen peruano, sino importado de China del fabricante Shijiazhuang N°4 Pharmaceutical Co., Ltd. con Registro Sanitario EE-13689.
2. La alerta de DIGEMID que el MINSA prefirió «ignorar»
El producto que fue repartido en toda la red hospitalaria nacional no tardó en presentar problemas, varios hospitales reportaron estar inconformes con las especificaciones técnicas del suero recibido además de que este presentó fallas de calidad.
El 22 de julio de 2026, mediante la Carta N.º 644-2026-DG-DIGEMID-MINSA, la Directora General de DIGEMID, Dra. Lida Esther Hildebrandt Pinedo, notificó oficialmente al Viceministro de Salud Pública, Henry Rebaza Iparraguirre, sobre la crítica situación técnica del suero de ALKOFARMA; la nota da cuenta de que CENARES conocía formalmente estos fallos desde el 15 de junio de 2026 (Nota Informativa N.° D000504-2026-CENARES-DAD-MINSA).
¿Qué es lo que se debió hacer? DIGEMID estaba en la obligación de suspender o cancelar el Registro Sanitario y emitir una alerta pública para retirar el lote defectuoso, paralelamente CENARES debió resolver el contrato y convocar a una licitación pública, pero nada de eso ocurrió.
3. La jugada del adicional y la «mejora» de fachada
Pese a tener conocimiento de que el suero chino tenía defectos, CENARES emitió el 1 de julio de 2026 la Resolución N.° 161-2026-OA-CENARES-MINSA, otorgándole a ALKOFARMA una prestación adicional por el monto de S/ 7,660,872.00 para entregar 1.76 millones de unidades más.
En una posición insostenible debido a los cuestionamientos en la calidad del producto, ALKOFARMA envió la Carta N° 0061-LEGAL-ALKOFARMA-2026 (24 de julio de 2026) solicitando un cambio de fabricante para entregar el producto de la marca B. Braun Medical Perú S. aduciendo «problemas logísticos» con el proveedor de China, pero en el mismo escrito admitió que el producto de B. Braun representaba una «mejora en el bien».
De esta manera ALKOFARMA confirmó tácitamente que el suero chino con el que abasteció a miles de peruanos carecía de la calidad requerida, pero en lugar de sancionar a la empresa proveedora, funcionarios de CENARES (como José Antonio Vargas Molina, de Programación) tramitaron aceleradamente la solicitud para añadir una adenda al contrato.
4. Doble rasero en CENARES: se niegan a ahorrar s/ 1.7 millones
La evidencia de un eventual direccionamiento queda al descubierto con el caso MEDIFARMA S.A.:
- El 22 de julio de 2026, mediante el Informe N° D000693-2026-CENARES-OAL-MINSA, el Jefe de Asesoría Legal de CENARES, Francis William Bermejo Juárez, le recomendó al Director General de CENARES, Javier Iván Henostroza Cáceres, NO conciliar con el laboratorio MEDIFARMA S.A. en un proceso arbitral por suero de litro.
- El pretexto de CENARES: Argumentaron que el sistema CISMED registraba «sobrestock» de suero de 1Lt y que no había necesidad de abastecimiento.
- La contradicción criminal: CENARES adujo «sobrestock» para cerrarle la puerta a MEDIFARMA, lo que le hubiese generado un ahorro de S/ 1.7 millones de soles al Estado, pero simultáneamente firmaba un adicional de S/ 7.6 millones para seguir comprándole a ALKOFARMA. ¿Acaso es probable que tengan “sobrestock” de producto pero que se encuentran inmovilizados por falla de calidad? Si el producto permanece inmovilizado, el impacto económico no se limita al costo de esta compra por prestación adicional. También representa un mayor gasto para el Estado, ya que se suma el valor del inventario inmovilizado que, eventualmente, tendría que ser dado de baja por merma, motivo de su falla de calidad.
5. El hilo rojo que llega hasta Alianza para el Progreso (APP)
Detrás de las decisiones administrativas de CENARES opera una estructura política que estaría fuertemente conectada con el partido de César Acuña:
- ALKOFARMA es el Sponsor Oficial de la UCV: El laboratorio financia formalmente al Club Universidad César Vallejo (propiedad de la familia Acuña) en las temporadas 2024 y 2026, figurando en el pecho y espalda de su camiseta.
- Dirección de CENARES: El Director General del CENARES, Javier Iván Henostroza Cáceres, figura en los fueros políticos como un cuadro técnico estrechamente vinculado a las cuotas de poder desplegadas por APP en el Ministerio de Salud desde gestiones anteriores y fue Henostroza quien validó la postura institucional contra la conciliación con Medifarma y respaldó los actos administrativos en favor de Alkofarma.
- Desembarco en la Secretaría General del MINSA: la toma de posiciones dentro del sector se selló formalmente en el Diario Oficial El Peruano el pasado 31 de julio de 2026; mediante la Resolución Ministerial N° 661-2026/MINSA, suscrita por el nuevo Ministro de Salud, Luis Williams Dyer Fernández, se designó como Secretario General del Ministerio de Salud al señor Juan Carlos Gonzales Hidalgo, ampliamente conocido por haberse desempeñado como Personero Legal Nacional de Alianza Para el Progreso (APP).
Interrogantes para la fiscalía y contraloría
- ¿Por qué DIGEMID no canceló el registro sanitario ni alertó a la población sobre los lotes de cloruro de sodio con problemas de calidad?
- ¿Por qué CENARES insistió en otorgar una prestación adicional de S/ 7.6 millones a una empresa con un producto observado?
- ¿Cómo se justifica rechazar un ahorro de S/ 1.7 millones aduciendo «sobrestock» y al mismo tiempo comprarle casi 2 millones de unidades de sueros más a Alkofarma?, ¿Será acaso que existe inmovilización de unidades de suero de procedencia china proveído por Alkofarma?
- ¿Existen responsabilidades penales por negociación incompatible y tráfico de influencias entre los directivos de CENARES y los operadores de APP?
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